各參保高校：
本年度(du)大學生參加居民醫保(bao)(bao)各項(xiang)(xiang)登(deng)記、繳費工作(zuo)現已(yi)基本結(jie)束,為做好后續服務工作(zuo),確保(bao)(bao)參保(bao)(bao)大學生的各項(xiang)(xiang)醫保(bao)(bao)待遇,現將(jiang)有(you)關問題(ti)通(tong)知如下：
一(yi)、本市定點醫療(liao)機(ji)構住院就醫
參保大學生在濟(ji)南市(shi)各(ge)定(ding)點(dian)醫療(liao)機構(gou)均可(ke)持(chi)卡住院登記、結算（定(ding)點(dian)醫療(liao)機構(gou)名單見“濟(ji)南醫保網(wang)”）,出(chu)院時(shi)只須結清個人自負(fu)部分即可(ke)離院。
無卡、丟卡、補卡期間住院可與市醫(yi)保辦居民醫(yi)保處聯(lian)系(xi)，電(dian)話(hua)開通無卡證(zheng)明（聯(lian)系(xi)電(dian)話(hua)：80698523），然(ran)后(hou)持身份證(zheng)、學(xue)生證(zheng)等(deng)到醫(yi)院醫(yi)保辦辦理入院手續，出院時(shi)與持卡住院結(jie)算相同。
參保大學生一律持卡結算。本(ben)通知下發后,除(chu)在(zai)外(wai)地住院(yuan)、本(ben)地非定點急癥等情況外(wai), 市(shi)醫(yi)(yi)保辦不再接收在(zai)本(ben)市(shi)各定點醫(yi)(yi)療機構發生的(de)住院(yuan)費用現金報銷材料。
二、住院期間有關注意事項
大學生在(zai)本(ben)市及(ji)(ji)(ji)外地住院(yuan)后，需及(ji)(ji)(ji)時(shi)(shi)告知(zhi)醫院(yuan)及(ji)(ji)(ji)經治醫生本(ben)人為醫保參保人，盡(jin)量使(shi)用(yong)(yong)“三(san)大目(mu)(mu)錄(lu)”（藥品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)、診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)、醫療(liao)服務設施標準）以(yi)內的收(shou)費項目(mu)(mu)，否(fou)則會加重個(ge)人自負比(bi)例(li)。根據(ju)我市有(you)關規定，在(zai)本(ben)市各(ge)定點(dian)醫療(liao)機構住院(yuan)期間，各(ge)醫院(yuan)需向(xiang)參保人提供每日費用(yong)(yong)清(qing)單，若(ruo)(ruo)使(shi)用(yong)(yong)乙類藥品(pin)及(ji)(ji)(ji)部(bu)分(fen)自付的診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)時(shi)(shi)，需提前告知(zhi)參保人；使(shi)用(yong)(yong)自費項目(mu)(mu)時(shi)(shi)，需征得參保人的同意(yi)。定點(dian)醫療(liao)機構若(ruo)(ruo)有(you)違(wei)反有(you)關規定，參保人可向(xiang)市醫保辦舉報投訴。
三、現金報(bao)銷的有關事項
1、現(xian)金報銷的范圍。異(yi)地(di)(di)轉診(zhen)轉院、異(yi)地(di)(di)急癥住(zhu)院、休(xiu)(xiu)學（休(xiu)(xiu)假）在原籍住(zhu)院、本地(di)(di)非定點急癥住(zhu)院、門急診(zhen)死亡、涉及到(dao)民(min)事責任(ren)賠償的住(zhu)院費用；門急診(zhen)的意外(wai)傷害；門規的現(xian)金報銷。
異地急癥住院、休學(xue)（休假）在原籍住院、本市(shi)非(fei)定點急癥住院的(de)，學(xue)校經辦(ban)人(ren)須于參保人(ren)入院后三(san)個工作(zuo)日(ri)內到(dao)市(shi)醫保辦(ban)居民處辦(ban)理(li)備案(an)手續，方可(ke)報銷。
2、住(zhu)(zhu)院現金報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)院發(fa)票原件(jian)；（2）匯總明(ming)細清(qing)單；（3）住(zhu)(zhu)院病歷首頁復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（4）醫囑(zhu)單復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)(zhu)院及(ji)非定(ding)(ding)點(dian)急(ji)癥住(zhu)(zhu)院須提供(gong)醫院等級證明(ming)；（6）身份證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)、學生證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（7）如(ru)有用血液制(zhi)品的(de)，須有相(xiang)關化(hua)驗單；（8）非定(ding)(ding)點(dian)急(ji)癥住(zhu)(zhu)院的(de)須提供(gong)原始門診病歷及(ji)檢(jian)查檢(jian)驗單；（9）異(yi)地(di)轉診轉院須附異(yi)地(di)轉診轉院備案表；（10）涉及(ji)有民事責(ze)任(ren)認定(ding)(ding)者(zhe)須附責(ze)任(ren)認定(ding)(ding)書,賠(pei)償(chang)協議書復(fu)(fu)印(yin)件(jian)。
門急診搶救無(wu)效死亡，其(qi)門急診費(fei)用(yong)(yong)視(shi)同住院費(fei)用(yong)(yong)報銷，報銷時(shi)須提(ti)供(gong)以下材料。（1）原始門診病歷(加(jia)蓋(gai)急診章)；（2）發票原件(jian)（加(jia)蓋(gai)急診章）；（3）費(fei)用(yong)(yong)明細清單；（4）死亡證(zheng)明。
3、門急(ji)(ji)診意外傷(shang)害(hai)報銷材料。（1）門急(ji)(ji)診發票原件(jian)；（2）匯總費用明細清單；（3）身份(fen)證(zheng)、學生證(zheng)復印(yin)件(jian)；（4）門急(ji)(ji)診病歷；（5）意外傷(shang)害(hai)須學校出具無(wu)民事賠(pei)償責(ze)任的證(zheng)明。
4、門(men)規現(xian)(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)材(cai)料(liao)。大學生(sheng)患門(men)規病(bing)種，在休學期間可在戶籍所在地選擇(ze)一家縣(xian)級以上醫院進行醫療，報(bao)市醫保辦(ban)備案，所發(fa)生(sheng)的門(men)規費用，先由(you)個人(ren)墊付(fu)，然后交由(you)高校經辦(ban)人(ren)員(yuan)并連同以下(xia)資料(liao)報(bao)市醫保辦(ban)辦(ban)理現(xian)(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)：
（1）門(men)診病歷原件；（2）發票(piao)原件；（3）檢查檢驗報告單(dan)；（4）雙處(chu)方底(di)聯(lian)；（5）醫療費用(yong)明細清單(dan)。
5、現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)流程。學(xue)校經(jing)辦人(ren)員于每(mei)月5日前將報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)材料送交(jiao)市(shi)醫保(bao)辦居(ju)(ju)民醫保(bao)處, 同(tong)時(shi)填寫《大學(xue)生現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)申請登記表》報(bao)市(shi)醫保(bao)辦居(ju)(ju)民醫保(bao)處。居(ju)(ju)民醫保(bao)處經(jing)辦人(ren)員審核結(jie)算完(wan)畢后,已(yi)有大學(xue)生醫保(bao)卡(ka)(ka)的(de)，將現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)費用劃(hua)撥至大學(xue)生醫保(bao)卡(ka)(ka)金(jin)(jin)融區；暫時(shi)沒有醫保(bao)卡(ka)(ka)的(de)，開設銀行存折。
大學生住(zhu)院及意(yi)外傷害的《現金(jin)報銷(xiao)人員名單》按批次發布在“濟南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大學生醫保的經(jing)辦人員應定期上(shang)網查看。
各(ge)高校經(jing)辦人員需攜帶本人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介紹信到市醫保辦領取現金(jin)報銷存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大學生集中參保(bao)登記(ji)、繳費結束后(hou)，市(shi)醫保(bao)辦組織統一的信息采集，并進行(xing)信息匯總和比對，然后(hou)由合作(zuo)銀行(xing)制卡。制卡完(wan)畢后(hou)，在“濟(ji)南醫保(bao)網(wang)”發布發卡通(tong)告，請(qing)各高校經(jing)辦人員及(ji)時查看(kan)，盡快領卡并發放給參保(bao)大學生。
五、市醫保辦(ban)有關聯系電話
大學生醫保卡(ka)管(guan)理 80698603
大學生門(men)診規定病種管理 80698601
大學生意外(wai)傷害報銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報(bao)電話 80698635
濟南(nan)市(shi)職工醫療保險管理辦公(gong)室(shi)
2010.05.14
